Convenzione medici

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Convenzione “I Medici di Roma per gli Anziani”

Verde stella mette a disposizione dei medici residenti a Roma e in provincia il proprio servizio di centralino al quale i cittadini si rivolgono per richiedere assistenza sanitaria domiciliare.

Verde stella riceve le chiamate dei pazienti residenti a Roma e nella provincia, effettua una prima analisi dei bisogni, e mette in contatto il paziente con il medico che, a proprio giudizio, sia meglio in grado di soddisfare le sue esigenze e che abbia dichiarato al momento dell’adesione la propria disponibilità di massima ad operare nell’area territoriale in cui il paziente risiede. Dopo questo primo contatto promosso da Verde stella, il rapporto tra medico e paziente proseguirà in via fiduciaria diretta.

II medico non è  obbligato ad accettare gli incarichi proposti. La verifica della disponibilità  dei medico verrà effettuata telefonicamente e, in caso di accettazione dell’incarico, il medico sarà tenuto a:

  1. eseguire la prestazione sanitaria nei tempi e nei modi concordati con Verde stella;
  2. richiedere al paziente un corrispettivo pari a quanto comunicato attraverso il modulo di richiesta di adesione, applicando le eventuali agevolazioni ai pazienti anziani (almeno 65 anni) che certifichino un ISEE inferiore alle soglie previste e ai soci di Verde stella.

II contenuto della scheda verrà  condiviso con eventuali altri professionisti sanitari che collaborino con Verde stella e operino sul medesimo paziente.

Dopo aver verificato la disponibilità  del medico ad accettare l’incarico, Verde stella trasmetterà via e-mail o via sms le informazioni relative al paziente.

Il medico è consapevole e accetta che Verde stella possa svolgere verifiche di soddisfazione del paziente in relazione a ciascuna prestazione sanitaria effettuata e si dichiara sin da ora disponibile, laddove richiesto, a fornire ulteriori informazioni sulle prestazioni domiciliari erogate nei confronti dei pazienti di Verde stella al fine di consentire la realizzazione studi e ricerche in materia di assistenza sanitaria e sociosanitaria domiciliare.

L’accesso al servizio non prevede il versamento di alcun corrispettivo da parte del medico a Verde stella.

 

Verde stella decide a proprio insindacabile giudizio se accettare la richiesta di adesione presentata dal medico. In caso positivo, la convenzione ha una durata annuale con decorrenza dalla comunicazione di accettazione della richiesta di adesione che Verde stella  trasmette via e-mail o via sms al medico richiedente. La convenzione può essere risolta in qualsiasi momento da Verde stella qualora i propri pazienti si mostrino insoddisfatti del servizio ottenuto o qualora il medico contravvenga agli accordi sottoscritti al momento della richiesta di adesione.

 

Richiesta di adesione alla Convenzione “I Medici di Roma per gli Anziani”

lo sottoscritto (cognome) __________________________ (nome)_______________________________


nato a___________________________________________ il________________________

iscritto dal_________________ presso l’Ordine dei Medici di______________________


Tel n.______________________ email_____________________________________

 

chiedo di poter aderire alla Convenzione i Medici di Roma per gli Anziani”.

Dichiaro di essere

□ medico di medicina generale

medico specialista in_______________________________________

 

 

Dichiaro di essere disponibile (fatti salvi eventuali più urgenti impegni) a svolgere prestazioni di assistenza medica domiciliare nelle seguenti aree:

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

e nei seguenti giorni: □tutti i giorni□lun□mar □mer □gio □ven □sab □dom


Sono disponibile a praticare tariffe di favore per anziani con basso ISEE e per i soci di Verdestella:   □si □no

Sono disponibile a praticare tariffe di favore per anziani con ISEE inferiori a Euro 12.000:   □si □no

Sono disponibile a praticare tariffe di favore per anziani con Social Card:   □si □no


Dichiaro di aver preso visione e di accettare i termini e le condizioni della Convenzione.

Data _____________ Firma______________________________________________

Dichiaro di aver preso visione e di accettare le modalità attraverso le quali i miei dati personali verranno trattati.

Data _____________ Firma______________________________________________

Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196103)

Ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs 196/03, Codice in materia di protezione dei dati personali e sue successive modifiche ed integrazioni, Le forniamo, qui di seguito, l’Informativa riguardante il trattamento effettuato da Verde stella dei dati personali che saranno da Lei conferiti con la presente richiesta di adesione alla Convenzione.

1) Finalità del trattamento

I Suoi dati personali, saranno trattati da Verde stella esclusivamente per le finalità legate alla Sua identificazione personale e alla verifica delle Sue qualifiche professionali in relazione alla Sua richiesta di adesione alla Convenzione. Verde stella non intende raccogliere tramite il modulo on line di richiesta di adesione alla Convenzione, dati che potrebbero rientrare tra quelli che il Codice Privacy definisce come “sensibili”.

I Suoi dati personali non saranno comunicati a terzi – se non all’Autorità Giudiziaria, amministrativa o ad altro soggetto pubblico legittimato a richiederli, nei casi previsti dalla legge – e verranno utilizzati esclusivamente: a) per consentire l’erogazione di prestazioni sanitarie a favore dei soci di Verde stella o di altri richiedenti le medesime; b) per trasmettere in formato elettronico o cartaceo la newsletter periodica pubblicata dall’associazione; c) e per effettuare tutte le comunicazioni collegate al Suo status di professionista in convenzione, quali ad esempio, modifiche nei contenuti della convenzione medesima che debbano essere sottoposte alla Sua approvazione specifica.

2) Modalità del trattamento

Per il perseguimento delle finalità indicate nel precedente punto 1) Verde stella raccoglie i Suoi dati personali in archivi informatici e compie le successive operazioni di trattamento in forma prevalentemente automatizzata usando supporti elettronici e/o telematici; in ogni caso Verde stella elabora i Suoi dati personali con logiche correlate alle finalità sopraindicate e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati.

3) Titolari, Responsabili e categorie degli Incaricati

Titolare del trattamento dei suoi dati personali è l’associazione Verde stella di ERA Onlus, nella persona del suo Segretario, con sede legale in Via di Torre Argentina, 76 00186 ROMA.

Ultimo aggiornamento (Martedì 01 Settembre 2009 15:49)




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